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河南宝丰：专项行动维护医保基金安全
发布时间：2020-12-29 来源：河南党建新闻网 浏览： 次
河南党建网讯（李万全 通讯员 柳真真 王转锋）12月28日，宝丰县医疗保障局专项行动组到该县张八桥镇卫生院，开展医保定点医疗机构规范使用医保基金行为专项突击检查。检查组通过查看住院病人、住院病历、药械进销存账目和入户走访重点人群患者等方式，对医保管理制度是否健全、医疗服务是否规范、价格收费是否合理等情况进行专项检查。
为进一步推进打击欺诈骗保专项治理工作深入开展，规范定点医药机构使用医保基金行为，宝丰县医保局在全县范围内开展医保定点医疗机构规范使用医保基金行为专项治理，督促医保定点医疗机构健全内部医保管理制度，提升医保管理水平和医保基金风险防控能力，切实维护好人民群众的“保命钱”。
此次专项治理采取定点医疗机构自查整改，医保局联合卫健委、县医疗健康集团采用“智能监控+突击检查”双结合模式，重点治理自2018年以来纳入基本医疗保险基金支付范围的所有医疗服务行为和医疗费用，并针对不同类型医疗机构及其诊疗服务行为，实施分门别类“对症治理”。对公立医疗机构，将重点治理违规收费、重复收费、超医保支付范围、无指征诊疗、套餐式检查、套餐式治疗、将临床实验项目违规纳入医保报销等行为；对非公立医疗机构，将重点治理虚假结算、人证不符、诱导住院、无指征住院等行为。
在专项治理中，对于自查整改期限结束前，主动足额退回违法违规所得，全部整改到位的定点医疗机构，可依法依规从轻、减轻或免于处罚。自查整改期限结束后，在抽查复查或飞行检查中，发现定点医疗机构自查整改不力，未按时足额退回违法违规所得，或仍然存在违法违规使用医保基金的行为，坚持零容忍，将依法依规从重处罚，并公开曝光。
“我们将不遗余力出重拳将医保基金监管工作抓细抓实，实现监督检查全覆盖无死角，提升医保管理水平和风险防控能力，切实维护医保基金的安全。”宝丰县医疗保障局主要负责人李鸿昌说。
责任编辑：李万全
